當牙齒出現蛀牙,許多人第一個想到的療程就是補牙或是根管治療(俗稱「抽神經」)。然而,當蛀牙已經深入神經,難道就只能面臨抽神經的命運嗎?
其實,有一種技術名為「活髓治療」。這種方法能在保留牙髓神經的情況下(也就是不需要做根管治療的狀況下),將牙齒救起來,讓牙齒繼續「活」下去。
這次台北牙醫推薦-星創牙醫診所會帶你了解活髓治療的原理、適用對象、治療步驟,以及常見問題解答。
一、活髓治療是什麼?
(一)活髓治療的原理
活髓治療(Vital Pulp Therapy),又稱為活髓保存術,是一種既能保留牙髓組織,同時也能處理深層蛀牙的治療方式。透過移除受感染的部分牙髓組織後,使用生物陶瓷材料隔絕健康牙髓與外界細菌,達到治療目的。其核心理念是盡可能保留牙齒的活性和健康齒質,避免因根管治療後造成的牙齒脆弱和功能性下降等問題。
(二)為什麼不是所有患者都能做活髓治療?
「既然活髓治療可以保留牙髓神經,為什麼醫師不讓每位可能需要抽神經的患者都選擇這種方法?」事實上,活髓治療的條件相當嚴格,並非所有患者都適合。一起往下看看適合做活髓治療的條件吧!
活髓治療,是種既能保留牙髓組織,同時也能深部蛀牙的治療方式。若患者有意進行活髓治療,在療程開始之前,牙醫師會預先透過 X 光片或是其他活性檢測設備,來評估齒況是否適合施做活髓治療。
例如牙髓感染狀況是否為初期感染、是否為可逆性的牙髓發炎、剩餘齒質結構的多寡、牙周條件等等,若符合施作條件,才能進行療程。
二、活髓治療的適用狀況

- 蛀牙尚未進入不可逆的牙髓發炎階段(這是最重要的條件!)
- 牙髓未嚴重受損
舉例:若因外力導致牙髓暴露,但感染範圍程度小,就有機會透過活髓治療恢復健康。(但須符合第一點狀況) - 剩餘的牙齒結構完整
剩餘的齒質需要足夠穩固,才能支撐後續的治療和修復,保證牙齒功能可以正常使用,如果今天是一顆做完治療一咬就碎的牙齒,那麼治療也沒有意義了。
因此若患者有意進行活髓治療,在療程開始之前,醫師需要進行以下檢查及評估,符合施作條件,才能進行療程:
- 拍攝根尖X光片檢查:確認牙齒內部結構和感染範圍。
- 牙髓活性測試:利用冷測試或EPT檢測牙髓神經是否還有活性。
- 齒質檢查:確定剩餘齒質是否足以支持修復。
- 牙周條件:是否有牙周病可能會影響活髓治療的成功率。
三、活髓治療4大療程步驟拆解
活髓治療的步驟大致如下:
- 首先會進行局部麻醉,置放橡皮防濕帳,等麻藥生效後,在高倍率顯微鏡下,清理蛀洞,將病灶、些微受損神經以及遭感染組織移除,這步驟可以說是療程中最為關鍵、最考驗醫師技術的一步。
- 待受損組織確認移除乾淨,剩餘健康神經表面穩定後,使用生物陶瓷材料(MTA or Bioceramic),覆蓋於神經上方,這種敷料具有高度的生物相容性,會促使牙髓神經行使再生及自我修復的功能。
- 將空缺處填充暫時性材料以防止感染,並和醫師安排回診時間,來確認牙齒狀況,視個人情況不同,回診時間和次數都會不盡相同。
- 在確認療程成功後,依患者狀況不同,會填充樹脂或以陶瓷修復,重建牙齒外型。

四、活髓治療的優缺點
優點:
- 保留牙髓活性:維持牙齒對冷熱、痛覺的感知。
- 減少牙齒脆弱程度:避免因抽神經移除較多牙齒,而導致牙齒結構變弱、變脆。
- 恢復自然功能:活髓治療完成後,以適當的陶瓷材料修復,可以維持牙齒的正常咬合與咀嚼能力。
缺點:
- 成功率依條件而異:活隨治療術式有一定程度的精密度要求,非常受醫師技術以及設備影響。
以星創牙醫診所為例,在評估患者狀況時,使用 EPT 活性檢測儀、Cold test、Percussion & Palpation Test 來觀察神經狀況,治療時則使用業界頂級的高階顯微鏡-蔡司 Proergo 全程輔助治療、而填充時會使用相容性佳的神經修復材料 MTA或BioDentin 做修補、療程也是由牙髓病專科醫師親自執行,確保經驗以及知識技能充足,提升療程成功率。 - 術後需長期觀察:需要定期回診確認牙髓恢復情況。
- 健保無給付:使用特殊生物陶瓷材料,不屬於健保給付項目。
五、活髓治療與根管治療的比較
項目 |
活髓治療 |
根管治療 |
---|---|---|
適用條件 |
可逆性的牙髓發炎,蛀牙未深達不可逆發炎階段,牙髓仍有活性 |
不可逆的牙髓發炎,牙髓嚴重感染或壞死 |
治療目標 |
保留牙髓活性與健康齒質,維持牙齒自然感知功能 |
移除感染牙髓,徹底清除細菌,防止感染擴散,保留牙齒本身 |
費用 |
屬於自費項目,約15,000~22,000元,視難度而定。 |
傳統根管治療為健保給付; 顯微根管治療需自費約20,000-35,000元 |
成功率 |
約70%-80%,由專科醫師搭配高階顯微鏡可達90%以上 |
視根管結構複雜度而定 通常傳統根管治療約70%-80%; 而顯微根管治療可達90%以上 |
優點 |
保留牙髓功能 |
徹底清除感染原 |
缺點 |
需額外自費、技術要求較高 |
牙齒失去活性,結構變得脆弱 |
六、活髓治療的常見問答(FAQ)
Q1:活髓治療的成功率高嗎?
A:活髓治療的成功率取決於牙齒的狀況、醫師的技術以及患者的配合度。選擇專業的牙髓專科醫師,並搭配使用高階顯微設備與特殊材料,且患者也仔細進行術後清潔,就可以大幅提高成功率。一般成功率約70%-80%。若由牙髓專科醫師操作,加上精密儀器輔助,成功率可提升至90%以上。
Q2:活髓治療費用多少?
A:活髓治療沒有納入健保給付的項目之中,原因在於療程會利用生物相容性高的特殊材料-生物陶瓷來填補牙髓腔,因此被歸類為自費項目。而治療費用大約落在 15,000 到 22,000 元之間,實際金額則因應地區、院所、患者口腔情況而有所不同,若有治療需求仍建議親自到診所諮詢專業醫師。
Q3:活髓治療會痛嗎?
A:活髓治療會在局部麻醉的狀況下進行,因此治療過程中並不會感到疼痛,頂多是些微酸軟的感覺,但部分患者可能在治療後的幾天內感到輕微的不適,這也是正常的狀況,通常醫師會開立止痛藥給患者緩解不適,治療完成後也會預約多次回診追蹤牙髓狀況。
Q4:活髓治療後還需要做根管治療嗎?
A: 若活髓治療後牙齒恢復良好且沒有二次感染狀況,就不需要再做根管治療。但若活髓治療失敗,牙髓再次感染或發炎,則可能需要進行根管治療。
Q5:活髓治療使用的材料是什麼?有什麼特殊的地方嗎?
A:活髓治療常使用生物相容性高的生醫材料,通常是MTA或Bioceramic material,能促進牙髓組織再生與修復,降低感染風險。
Q6:活髓治療需要施作幾次?療程時間多長?
A:活髓治療通常需要分兩次完成。第一次治療主要是清除蛀牙及受損的神經組織,並放置神經修復材料;第二次則需回診,追蹤檢查牙齒的活性狀況。第一次治療通常需時約 2 小時,醫師會在顯微鏡輔助下精細操作,確保所有受損的牙髓組織都已清理乾淨。
Q7:如何提高活髓治療成功率?又該怎麼挑選診所呢?
A:看到這裡,不難發現活髓治療是個較為複雜且費時的療程,選擇「牙髓專科醫師」會是個更可靠的選擇,另外,除了醫師的背景、經驗、技術是考量的重點外,「設備是否齊全」是大家在挑選診所時相對容易忽略的,若診所具備完善、且精密的牙科設備,包括局部 X 光、斷層掃描、根管治療儀器等、高倍率顯微鏡,更可以確保治療的效果和安全性能達一定標準。
總結
活髓治療為深度蛀牙的狀況提供了一個很不錯的治療選擇,不僅能保留牙齒的活性,還能延續自然牙的功能與壽命。不過活髓治療成功的關鍵在於及時發現問題、尋找值得信賴的專科醫師,以及療程後患者的細心保養清潔。

星創牙醫診所,希望能給患者牙齒一個繼續「活」下去的機會,因此也由牙髓病專科醫師親自操刀,療程前使用 EPT 活性檢測儀、Cold test 及Percussion & Palpation Test 來觀察神經狀況,療程期間使用先進設備材料,如蔡司 Proergo 高階顯微鏡和 MTA 神經修復材料,大大提高療程的成功率。
最後,若是對活髓治療還有更多問題想問,歡迎點擊下方連結,與台北牙醫推薦-星創牙醫診所聯繫!
敬請患者們用愉悅的心情,放鬆感受。